Effekt av høyintensitetstrening på kardiovaskulære risikofaktorer hos lungetransplanterte pasienter: En randomisert kontrollert studie

Abstract

Bakgrunn: Hos pasienter gjennomgått lungetransplantasjon (LTx) rapporteres betydelig økt insidens av komorbide, livsstilsrelaterte tilstander som økt bukfett, diabetes type 2, hypertensjon og hyperkolesterolemi. Tilstandene assosieres med flere komplikasjoner og økt dødelighet, og utviklingen er trolig relatert til en kombinasjon mellom langvarig bruk av immunsuppressive medikamenter, lavt aktivitetsnivå og redusert fysisk form. Generelt har fysisk aktivitet og trening imidlertid vist god beskyttende og behandlende effekt, hvor trening med høy intensitet har vist ytterligere effekt. Per i dag er det imidlertid lavt kunnskapsnivå vedrørende effekt av trening på risikofaktorer etter LTx. Hensikten med foreliggende masteroppgave er således å undersøke effekten av en 20-ukers treningsintervensjon med høyintensitet på visceralt fett, langtidsblodsukker (HbA1c), blodtrykk og kolesterolverdier (totalkolesterol, HDL og LDL) blant LTx-pasienter.

Design og metode: Denne randomiserte kontrollerte studien baserer seg på et utvalg (n=54) fra datamaterialet av en pågående studie; "High Intensity Training following Lung Transplantation: the HILT study", ved Oslo Universitetssykehus i samarbeid med Norges idrettshøgskole. Inklusjon startet i august 2017, hvor kriterier for deltakelse var stabil tilstand seks måneder etter LTx, ≥18 år og signert informert samtykke. Pasientene ble randomisert til en trening (n=25) eller en kontrollgruppe (n=29). Treningsgruppen gjennomførte et standardisert, en-til-en-veiledet høyintensitets-treningsprogram (á 60 min) tre ganger pr uke i 20 uker, bestående av motbakkegange på tredemølle (85-95% av HFmax) og progressiv styrketrening. Kontrollgruppen fulgte sykehusets generelle anbefalinger for fysisk aktivitet. Pre- og posttester ble utført før start og fortløpende etter endt intervensjon.

Resultat: Deltakelse i treningsintervensjonen var i gj.snitt 44 av 60 planlagte økter (73%), hvorav 62 % av øktene ble gjennomført med en treningsintensitet > 85% HFmax. Det var ingen effekt av trening (oppgitt som endringsforskjeller mellom gruppene) på visceralt fett (-19 g, p=0.843), arterielt systolisk blodtrykk (+6.3 mmHg, p=0.287), arterielt diastolisk blodtrykk (-1.0 mmHg, p=0.441), HbA1c (0.0%, 0.878), totalkolesterol (0.0 mmol/L, p=0.738), HDLkolesterol (-0.1 mmol/L, p=0.462) og LDL-kolesterol (0.0 mmol/L, p=0,845). Tilsvarende funn ble også sett hos de som gjennomførte > 70% av intervensjonen og hos de med unormalt høye verdier ved baseline.

Konklusjon: Høyintensiv trening utført tre ganger per uke hadde ingen effekt på visceralt fett, arterielt blodtrykk i hvile, HbA1c og kolesterolverdier (totalkolesterol, HDL og LDL) hos pasienter gjennomgått lungetransplantasjon.