Konversive gangvansker: Behandlingseffekt og typiske trekk

Abstract

Avhandlingen omhandler identifikasjon og behandling av konversive gangvansker, definert som tap av gangfunksjon uten påviselig kroppslig årsak. Den består av en sammenfatning og tre artikler. Sammenfatningen inneholder en historisk gjennomgang fra egyptiske papyrusruller (ca 1900 år f. k) og antikkens Hellas, via hysteriets ”gullalder” i Norge på 1800-tallet til dagens medisinske status. Deretter gjennomgås de ulike diagnostiske kriterier, hypoteser om årsaker, forekomst og behandling. Det teoretiske rammeverket består av fire ulike teorier; kognitiv aktiveringsteori om stress, adferds- og læringsteori, kognitiv atferdsterapi og fenomenologi. Teoriene kan bidra til å forstå hvordan symptomene oppstår og vedlikeholdes, samt hvordan rehabiliteringen kan virke. Diagnostikken baseres i hovedsak på fravær av somatisk sykdom, og det savnes enkle, anvendbare beskrivelser av positive indikatorer på konversive gangmønstre, som kan brukes i klinikken. Likeledes er det svært begrenset kunnskapsbase for hva slags behandling som er virksom. / This dissertation concerns identification and treatment of conversion gait, defined as reduced walking ability without an organic cause. The dissertation consists of a historical review from Egyptian papyrus (about 1900 BC k), through ancient Greece, the golden age" of hysteria in Norway (about 1800s) and up to the medical status of today. The diagnostic criteria, hypotheses about causes, incidence and treatment are presented. The theoretical framework consists of these theories; cognitive activation theory of stress (CATS), learning and behavioural theory, cognitive behavioural therapy (CBT) and phenomenology. These four theories may contribute to an understanding of how symptoms accrue, are maintained and finally how rehabilitation may help. Diagnosis is based mainly on the absence of physical illness, and simple principles for positively identification of typical gait disturbance are lacking. The knowledge base on effective treatment is arbitrary and limited.

Paper I: AA Jordbru, E Jespersen, EW Martinsen. Conversion gait disorder – Meeting patients in behaviour, reuniting body and mind. Sport, Ethics and Philosophy, Vol.2, No 2 2008

Paper II: AA Jordbru, LM Smedstad, VP Moen, EW Martinsen. Identifying patterns of psychogenic gait by video recordings Journal of Rehabilitation Medicine, 2012; 44(1): 31-35

Paper III: Tatt ut av filen i Brage p.g.a. copyright-restriksjoner. / Not in the file in Brage because of copyright issues.